天下无疣

病理 > 跖疣

基本介绍:
跖疣(英文名称plantar wart)是疣类的一种,是由人类乳头状瘤病毒(HPV)引起的表皮良性赘生物。是临床上比较常见的一种疾病,多发生在足底部、足跟、跖骨头或跖间的赘生物,所以称之为“跖疣”。 中医学文献中又称为“足瘊”、“牛程蹇”等。与寻常疣、扁平疣、甲周疣、丝状疣发病原因相似,与口腔疣、尖锐湿疣(私处疣)发病原因不同。疣可以通过皮肤的微小破损自身接种传染,从而越来越多。外伤或皮肤破损对HPV感染也是一个重要的因素。疣的病程与机体免疫有重要的关系。疣在相对健康人群长期不消退的机制目前尚未清楚,可能与局部或全身的免疫功能低下或产生免疫耐受有关。比较常见的有寻常疣、跖疣、扁平疣、甲周疣、丝状疣及尖锐湿疣等。

病因病机:
中医认为跖疣多因气血失和,腠理不密,复感外邪,凝聚肌肤,或因怒动肝火,肝旺血燥,筋脉不荣,以致气血凝滞,加之足底部受压及摩擦,而发生皮疹。
现代医学认为跖疣由人类乳头瘤病毒(HPV)所引起。是寻常疣的一种,主要通过直接接触传染所致(亦有自身接触),外伤和细胞免疫功能低下或缺陷也是重要原因。人类乳头瘤病毒可以通过皮肤的细小破损而直接接种并传染,因此皮损越来越多,再加上足部每天受力和鞋的摩擦,从而加重病情,使治疗起来难度加大。

临床表现:
1、可以自觉疼痛,也可无任何症状;
2、皮损为圆形乳头状角质增生,周围绕以增厚的角质环,削去表面角质层,其下有疏松角质软芯,可见毛细血管破裂外渗凝固而形成的小黑点。若含有多个角质软芯称为镶嵌疣。
3、一般多发于足跟、跖骨头或跖间受压处。

鉴别诊断:
跖疣与鸡眼的区别是鸡眼(鸡眼压痛明显),并且没有小眼——99%的人对于跖疣于鸡眼前期混淆,并且当做鸡眼进行治疗。
跖疣与胼胝/老茧/脚垫是表面呈现蜡黄色角质斑片,中央略增厚,皮纹清楚,边缘不清等相鉴别。

主要治疗方式:
医疗机构一般采用激光、液氮冷冻、注射治疗等外治法方式进行治疗,此种方式较为痛苦,治愈率较低,如果治疗不当很容易增加病情。
民间(如修脚店等)一般采用中重度水杨酸、醋酸等进行腐蚀质量,此种方式非常痛苦,对于跖疣治愈率非常低,非常容易造成大面积传染,增加跖疣数量。
中医主要的治疗方法是清热解毒、利湿、养血平肝、活血通络等方式,一般采用外贴或泡脚等方式进行治疗,不疼痛无腐蚀,用药期间一般不会增加病情,缺点为治疗周期较长。

特别注意:
跖疣属于疑难杂症,现暂无成品药进行治疗,部分所谓可以治疗跖疣(此类药一般宣传跖疣、鸡眼、瘊子等都治疗)的成品药,多为水杨酸等腐蚀性药品或是消毒类药品,对于跖疣来说,只能增加病情,不能得到有效治疗。如果治疗不当很容易造成大面积感染增加病情。
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